Любая, даже самая простая, пластическая операция является серьезным стрессом для организма. Поэтому вместе с хирургом в операционной всегда работает еще один врач – анестезиолог, задача которого создать комфортные условия не только для пациента, но и для работы хирурга. Очень часто на консультациях пациенты говорят, что они боятся не операции, а наркоза. Чаще всего этот страх основывается на слухах домыслах, иногда на рассказах знакомых. Во многом эти страхи неоправданны. Согласно статистике, негативные последствия наркоза регистрируются гораздо реже, чем синдром внезапной смерти, когда человек умирает во сне в собственной постели. Большинство несчастных случаев и осложнений от анестезии приходится на тяжелые, экстренные и очень длительные операции, выполняющиеся пациентам с различной сопутствующей патологией, проводящиеся по срочным показаниям и у больных, находящихся в тяжелом состоянии. Пластическая хирургия имеет дело с практически здоровыми людьми, прошедшими полное клиническое обследование перед запланированной заранее операцией.

Другим распространенным предубеждением является страх не проснуться после операции, как и боязнь того, что во время операции пациент будет что-то слышать или чувствовать. Однако на сегодняшний день используемая в клинике современная аппаратура позволяет поддерживать постоянную концентрацию анестетика в организме на протяжении всей операции, при этом анестезиолог непрерывно наблюдает за вашим самочувствием во время операции и отслеживает все жизненные показатели, что исключает возможность снижения глубины наркоза. Самые используем современные препараты для наркоза и тщательно рассчитываем необходимые дозы индивидуально для каждого пациента.

Многие боятся неприятных ощущений после наркоза.Наша задача - обеспечить комфортное состояние пациента не только в течение всей операции, но и после нее. Для этого очень важно своевременно пройти все необходимые обследования и правильно подготовиться к операции (подробнее об этом вы можете почитать в разделе подготовка к операции). Одно из наиболее важных условий — не есть и не пить в день операции. Любые негативные проявления после пробуждения, такие, как тошнота и боли, эффективно купируются современными лекарственными препаратами.

Для каждого вида операций мы подбираем оптимальную комбинацию препаратов и метод их применения, чтобы добиться полного эффекта при использовании меньших доз медикаментов и исключить возможные осложнения. При выборе анестезии учитывается объем предстоящего оперативного вмешательства, мнение пластического хирурга, пациента, однако окончательное решение всегда остается за врачом-анестезиологом.

• Местная анестезия. При выполнении операции под местной анестезией обезболивание достигается введением анестетика в область оперативного вмешательства. Во время операции Вы находитесь в сознании, можете следить за ходом операции, разговаривать с врачом. Вопреки общепризнанному мнению местная анестезия не лишена недостатков. Первый недостаток местной анестезии – болезненность инъекций в некоторых областях (например, интимная зона). Второй недостаток – при введении больших доз местных анестетиков риск токсического действия местных анестетиков может превышать риск общей анестезии. Третий недостаток местной анестезии – при некоторых операциях есть моменты, в которые местная анестезия может быть недостаточно эффективна и пациент все равно ощущает боль. Поэтому местная анестезия преимущественно используется при небольших операциях, таких, как отопластика, коррекция рубцов и т.д.
• Проводниковая анестезия. Проводниковая анестезия является одной из разновидностей местной анестезии, она заключается в блокаде с помощью местного анестетика нерва, отвечающего за иннервацию зоны операции. Чаще всего проводниковая анестезия выполняется при увеличении губ, операциях в области пальцев кисти и стопы.
• Спинальная и эпидуральная анестезия.Она применяется при операциях на нижней половине тела (абдоминопластика, увеличение ягодиц, интимная пластика, флебэктомия и т.п.) Для проведения этого вида анестезии анестезиолог выполняет инъекцию в области поясничного отдела позвоночника, для этого применяются препараты, хорошо знакомые по стоматологической практике: лидокаин, маркаин. Во время вмешательства вы находитесь в сознании, можете наблюдать за происходящим в операционной или спать в зависимости от вашего желания. Во время операции нижняя половина тела ничего не ощущает, чувствительность возвращается через 2-4 часа после ее окончания.
• Внутривенный наркоз. При этом виде наркоза обезболивающие и седативные препараты вводятся внутривенно и обеспечивают пациенту медикаментозный сон под наблюдением анестезиолога. После окончания операции введение препаратов прекращается и через несколько минут пациент просыпается и переводится в палату. В палате необходимо находиться под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов.
• Эндотрахеальный наркоз - это общая анестезия, которая выполняется с установкой ларингеальной маски или с интубацией трахеи и ИВЛ (искусственной вентиляцией легких), он применяется при выполнении длительных операций, когда необходимо расслабление мускулатуры. Главное отличие общей анестезии в том, что сознание пациента полностью выключается, теряется чувствительность и подавляются все рефлекторные реакции организма, в том числе дыхание. В зависимости от степени нарушения дыхания анестезиолог принимает решение о способе обеспечения проходимости дыхательных путей: интубационной трубкой или ларингеальной маской. Многие пациенты опасаются именно общей анестезии, но на практике она считается одним из самых эффективных и безопасных способов обезболивания.

Каждая плановая операция, тем более эстетического характера, должна проводиться на фоне самого благоприятного физического (соматического) и психологического состояния пациента. Во время обязательной консультации с анестезиологом перед операцией оценивается состояние здоровья пациента и определяются риски предстоящего вмешательства. Задача врача-анестезиолога состоит в том, чтобы свести их к минимальным. Поэтому, к сожалению, бывает, что проведение желаемой операции невозможно или откладывается: например, когда необходимы дополнительные обследования или даже лечение, которые позволят снизить вероятность разного рода осложнений, поскольку эстетические операции проводится не по медицинским показаниям, поэтому здесь особенно важно, чтобы риски анестезии не превышали риски самой операции.

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: острый коронарный синдром или недавно перенесённый (1-6 месяцев) инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения 4 функционального класса, врожденные или приобретенные пороки митрального и аортального клапанов; нарушения проводимости и ритма сердца — атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия с несостоятельностью сократительной функции сердца, нарастающая хроническая сердечная недостаточность,
2. Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма в стадии обострения, пневмония, тяжелый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность. ОРВИ и как следствие острый ларингит или трахеит.
3. Болезни почек и печени: острая печеночная или почечная недостаточность, вирусные и токсические гепатиты в стадии обострения, цирроз печени, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит.
4. Со стороны нервной системы: психиатрические заболевания, тяжёлые травмы и контузии головного мозга (1-6 месяцев).
5. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови
6. Сахарный диабет I или II типа в стадии декомпенсации
7. Очаги инфекции в организме, любые воспалительные заболевания в зоне предстоящей операции При возможности, операцию нужно отложить до полного излечения инфекции. Это могут быть абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление на коже.
8. Стадия обострения любых хронических заболеваний, период острых респираторных инфекций
9. Беременность и кормление грудью

При наличии большинства хронических заболеваний вне стадии обострения операцию можно провести после тщательной предоперационной подготовки и индивидуального подбора препаратов анестезии. В этом случае потребуется консультация профильного специалиста с заключением о возможности проведения оперативного вмешательства по эстетическим показаниям.