Привлекательная грудь красивой формы — мечта многих женщин. Чаще всего недовольство представительниц прекрасного пола вызывает форма и размер их груди. По данным Американского общества пластических хирургов увеличение и коррекция формы молочных желез является наиболее популярной в мире пластической операцией. Сотни тысяч женщин ежегодно обращаются к пластическим хирургам с просьбой провести эндопротезирование груди.

В такой сложной и деликатной области, как пластическая хирургия, не бывает мелочей. Сделав маммопластику у Тихоновой Оксаны Александровна, вы можете быть уверены в том, что как до, так и после операции будет уделено внимание мельчайшим деталям.
Тонкий незаметный рубец, скрытый в складке под грудью, в подмышечной области, либо на ареоле, красивая стабильная форма молочных желез, идеально подобранный размер – это то, что является отличительными чертами результатов доктора после увеличения молочных желез.

На этапе подготовки к операции, когда рекомендовано увеличение груди, очень важно правильно выбрать способ доступа, место установки и размер имплантата, поскольку важно не только придать груди новый объем, но и сохранить гармоничность фигуры пациентки. Поэтому решение этих вопросов хирург принимает совместно с пациенткой, исходя из её желаний и анатомических особенностей молочных желез. Определиться с правильным выбором часто помогают фотографии моделей, внешний вид которых совпадает с пожеланиями пациентки по поводу груди ее мечты. Важно обсудить Ваши проблемы на консультации перед операцией. Каждый врач, как и пациент, имеет различные представления об идеальной груди. На консультации врач обследует Вашу грудь, произведет необходимые замеры, определится с выбором имплантатов для аугментационной маммопластики. В ряде случаев при опущении молочных желез хирург может рекомендовать выполнить одновременно подтяжку груди. Также необходимо отметить, что операция по увеличению груди не приводит к увеличению объема самих молочных желез. Количество собственных тканей железы не изменяется, увеличивается лишь основание, на котором оно располагается.
Подробнее о предоперационной подготовке вы можете прочитать в разделе подготовка к операции.

Современные имплантаты груди имеют оболочку из силиконового эластомера - самого инертного по отношению к организму материала. Специальная трехслойная оболочка делает имплантат чрезвычайно устойчивым к повреждениям и разрывам. Наружная поверхность сконструирована таким образом, чтобы обеспечить максимально прочную и в то же время эластичную фиксацию к окружающим тканям. Наполнителями могут быть физиологический раствор, гидрогель или силиконовый гель. Наиболее часто используются имплантаты, наполненные высококогезионным (вязким) силиконовым гелем с памятью формы.

Сегодня на Российском рынке присутствует значительное количество различных имплантатов. В нашей клинике используются только те силиконовые имплантаты, на которые производители дают пожизненную гарантию. Однако нужно помнить, что при работе с имплантатами мы имеем дело лишь с изделием медицинского назначения, которое как любой предмет подлежит естественному износу. Идя на операцию по стентированию сосудов или протезированию суставов, пациенты принимают риски того, что имплантируемый им протез может забиться, сломаться, износиться. То же самое применимо и к имплантатам молочных желез. В случае повреждения имплантата при и травме, в результате спонтанного разрыва, он заменяется по гарантии производителем на новый. Однако нужно понимать, что это потребует дополнительного хирургического вмешательства и повлечет определенные финансовые расходы. Если же пациентку с эстетической точки зрения устраивает состояние ее груди и при ежегодном обследовании не выявляется никаких отклонений со стороны здоровья молочных желез, имплантаты могут стоять пожизненно и плановой замены не требуют.

Какие имплантаты выбрать? Анатомические нужны для создания естественной груди, круглые будут выглядеть как шары… Это то, что говорит пациентка на консультации. И это в корне неверный подход. Выбор имплантата определяется не только пожеланиями пациентки по форме и размеру, но и от большого количества исходных параметров. Это рост, телосложение, толщина костей, форма грудной клетки, наличие асимметрии, признаков птоза тканей, тургора кожи, выраженности подкожно-жировой клетчатки и т.д. Параметров масса, и все они учитываются. Кроме того, при выборе фирмы-производителя имплантата это все тоже имеет значение. Так, например, микротекстурированные имплантаты мягче и легче, они предпочтительны пациенткам с тонкими покровными тканями и исходно небольшим объемом молочных желез. в результате они позволят установить больший по объему имплантат, чем обычные. При наличии признаков птоза нужны имплантаты более плотные, текстурированные, они будут лучше держать форму. Так что выбор формы, размера, производителя имплантатов должен быть за хирургом и его опытом. Пациентка должна сформулировать желаемый результат. Я прошу принести на консультацию фото женщины похожего роста и телосложения с грудью ее мечты. Тогда мы заговорим на одном языке.

В зависимости от пожеланий и индивидуальных анатомических особенностей пациентки хирург выбирает один из трех видов доступа для увеличения груди: под грудью (субмаммарный), вокруг соска (периареолярный), либо в области подмышечной впадины (подмышечный, аксиллярный).

Субмаммарный доступ. Это наиболее простой, традиционный и безопасный способ проведения маммопластики. Разрез длиной около 4 см располагается в естественной складке под молочной железой. Этот доступ обеспечивает самый непосредственный путь для имплантата и требует наименьше всего времени для маммопластики. К недостаткам этого доступа следует отнести наличие видимого рубца и сложность расположения его именно в кожной складке, которая после установки имплантата смещается.

Периареолярный доступ. Имплантат размещается через разрез, выполненный по границе пигментированной ареолы и кожи груди, в результате чего после маммопластики образуется малозаметный рубец. Однако формирование полости для имплантата при таком доступе труднее. Рассечение тканей происходит либо в подкожном слое, либо через ткани молочной железы. В обоих случаях повышенный риск развития воспаления, образования кист и микрокальцинатов. Кроме того, существует риск снижения чувствительности соска и ареолы за счет травматизации нервных окончаний, их иннервирующих. Используемая доктором Тихоновой Оксаной Александровной собственная методика наложения швов позволяет точно сопоставлять ткани и получать едва заметные тонкие незаметные рубцы.

Подмышечный доступ. Разрез в подмышечной области позволяет избежать видимого рубца на молочной железе после ее увеличения. Но подмышечный доступ затрудняет условия для формирования полости, в которой будет размещен имплантат. Эту проблему во многих случаях может решить применение эндоскопической техники и специального инструментария. Кроме того существует проблема формирования симметричных полостей для имплантатов и повышенный риск повреждения нервных окончаний и сосудов. При склонности к гипертрофическим рубцам они могут быть видны при поднимании рук вверх. Обычно разрезы в подмышечной области заживают с формированием малозаметного рубца.

Установка имплантата в ходе маммопластики возможна под железистую ткань, под большую грудную мышцу или в двух плоскостях: под большой грудной мышцей и железистой тканью. Выбор метода операции осуществляется исходя из многих показателей, таких, как положение молочных желез на грудной стенке, наличие или отсутствие птоза (опущения), характеристик кожной ткани, а также выраженности больших грудных мышц.

Операция проводится под общей анестезией. В среднем маммопластика длится 30-40 минут при субмаммарном доступе, и до 60 мин при периареолярном или подмышечном доступе. Если увеличение груди совмещается с ее подтяжкой, операция может удлинится до 3 часов. После операции необходимо одни сутки находиться в стационаре.

Современная техника оперативного вмешательства позволяет свести возможные риски к минимуму. Однако полностью исключить возможность развития осложнений невозможно.

Возможные осложнения после операции по увеличению груди:

• Кровотечение (образование гематомы в имплантационном кармане) – 0,2%
• Нагноение – 0,1-0,2%
• Капсулярная контрактура - 0,5-2%. Это специфическое осложнение при операции по увеличению груди. Суть этого осложнения сводится к постепенному образованию плотной капсулы вокруг имплантата, которая со временем сильно сжимает имплантат, что приводит к деформации и уплотнению груди.

В случае развития осложнений для их коррекции, как правило, требуется повторная операция.

Часто пациенток, рассматривающих возможность увеличивающей маммопластики, беспокоит вопрос о дальнейшем обследовании молочных желез. Как известно, любая женщина старше 25 лет должна ежегодно проходить обследование у маммолога, женщинам старше 30 лет рекомендовано также 1 раз в 2 года проходить УЗИ молочных желез (по показаниям 1 раз в год), женщины старше 40 лет должны проходить ежегодную маммографию с последующей консультацией маммолога в рамках ежегодной диспансеризации. Этот правило распространяется и на женщин, перенесших увеличивающую маммопластику. Современные аппараты для маммографии позволяют безопасно проводить исследования молочных желез при наличии в них имплантатов. Также высокоинформативным и безопасным методом обследования является МРТ молочных желез, позволяющее точно определить состояние как ткани молочных желез, так и имплантата.

Необходимо знать, что многочисленными исследованиями доказано отсутствие влияния увеличивающей маммопластики на частоту развития онкологических заболеваний молочных желез. Заболеваемость злокачественными образованиями у прооперированных и не прооперированных пациенток ничем не отличается.

Ранний послеоперационный период после увеличения груди сопровождается временными болезненными ощущения, проходящими, как правило, в течение нескольких дней. Для ускорения периода восстановления после увеличения груди и снижения рисков осложнений в послеоперационном периоде Вы должны выполнять все рекомендации хирурга. Для полноценной реабилитации и восстановления необходимо, как правило, две недели. В течение месяца надо носить компрессионный бюстгальтер и не поднимать руки выше уровня плеч. Швы снимаются через 7-14 дней. К повседневному образу жизни с некоторыми ограничениями можно приступить через 3-4 дня после операции. Физическую нагрузку надо ограничить на 2-3 месяца.
Свою окончательную форму грудь примет через 6-12 месяцев после операции.
Подробнее об общих моментах восстановления вы можете прочитать в разделе реабилитация после операции.